Аудиторский натиск на программу Medicare натолкнулся на препятствия — миллиарды переплат пока останутся неприкосновенными?

Инициатива Центров по программам Medicare и Medicaid (CMS) по взысканию $4,7 млрд со страховщиков, таких как UnitedHealth, может буксовать: выполнение планов по найму застопорилось накануне крайнего срока.

CMS — федеральное агентство США, курирующее программы Medicare и Medicaid. В 2023 году ведомство утвердило окончательное правило RADV (Risk Adjustment Data Validation) для планов Medicare Advantage, по оценке CMS призванное вернуть порядка $4,7 млрд в течение десятилетия, начиная с платежного года 2018. UnitedHealth Group через свою дочернюю компанию UnitedHealthcare является крупнейшим страховщиком на рынке Medicare Advantage, а доля этой программы превысила 50% всех получателей Medicare.