Центр Medicare и Medicaid начнёт возвращать «неоплаченные переплаты» на фоне проверок программы Medicare

Центры по обеспечению Medicare и Medicaid объявили о «значительном расширении» своих аудиторских усилий в отношении планов Medicare Advantage. Это ведомство будет сотрудничать с Управлением генерального инспектора Министерства здравоохранения и социальных служб, чтобы вернуть невзысканные переплаты, выявленные в предыдущих проверках. Среди компаний, котирующихся на фондовом рынке и работающих в сфере здравоохранения, можно выделить такие как CVS Health, Centene, Cigna, Elevance Health, Humana, Molina Healthcare и UnitedHealth.

Medicare Advantage — это частные планы, предлагающие услуги программы Medicare, включающие госпитальные и медицинские страховые части, а также зачастую дополняющие их дополнительные услуги и программы. В последние годы было выявлено, что частные страховщики, участвующие в программе, иногда завышают показатели здоровья своих застрахованных, чтобы получить больше выплат от правительства. Это привело к необходимости усиленного контроля и возврата неправомерно выплаченных средств.